ECRI發布2020年度十大醫療技術傷害風險
瀏覽量：970 / 發布時間：2021-02-09
美國非盈利機構----急救醫學研究所（ECRI）每年會根據美國醫療機構醫療技術傷害事件發生情況，并且參考美國食品藥品監督管理局，收集到的各種醫療不良事件報告，匯總統計分析之后，發布十大醫療技術醫療傷害報告，以此向醫療機構最高行政管理人員提出警示，并希望采取積極有效的措施，防止醫療安全傷害。
今天胡迪主任報道這份《ECRI發布2020年度十大醫療技術傷害風險》報告，可能對中國的醫療行政管理人員和醫務工作者有所幫助。在臨床工作中，注重專業配置，規范操作，這樣可以大大減少醫療傷害事件的發生。
不良事件最常見的原因是吻合器的錯誤使用而不是器械故障，其后果可能是致命的。這些錯誤使用包括：選擇錯誤的縫釘尺寸；釘在過厚或者過薄的組織上；在其他器械或止血夾子進行鉗夾并擊發。錯誤使用吻合器造成圍手術期出血，組織損傷，無法預料的術后出血，吻合口失敗，及瘺/漏等傷害事件。根據FDA數據， 2011年至2018年，共有412起與外科吻合器和縫釘有關的患者死亡事件。該技術迅速地被使用，很多醫療機構沒有提供必要的培訓和監管措施，因此，產生許多問題包括錯誤使用、超范圍使用、誤診以及對POCUS掃描儀過度依賴。No.3 在診療室和牙科診所，消毒處理不當造成感染風險在牙科診所、診療室和一些急救護理裝置上，沒有足夠重視消毒滅菌過程，使病人直接暴露在被致病菌污染的器械、種植體，或其他重要的物品上。這些問題，存在于各大醫療機構，病人有可能直接接觸污染的物品，特別是那些準備接觸無菌組織或血管系統。No.4 家庭血液透析，因中央靜脈導管帶來的血透風險在家里接受長期血透治療的患者，其中央靜脈導管會增加感染、管路血塊堵塞、導管連接部脫落導致失血，以及空氣栓塞等嚴重問題的風險，而家庭護理人員沒有足夠的能力去應對這些潛在風險。FDA在今年早些時候宣布，在一些癌癥相關的手術中，機器人輔助手術與遲后發生的并發癥存在一定關聯。醫療機構需要健全的程序來批準外科機器人在新術式中的應用，并為這些外科醫生和/或工作人員提供相關認證培訓和設置手術權限的綜合管理。
No.6 醫務人員過載來自醫療設備和IT系統發出的各種警告、警報和通知各種的醫療設備和醫療IT系統發出的警報和通知，讓臨床醫生不堪重負，這也有可能讓他們錯過具有重大臨床意義的事件。越來越多的家庭使用遠程病人監護系統，為醫生提供決策依據。網絡威脅造成數據流中斷、修改或影響醫療設備運行功能，并且暴露醫療信息。網絡數據流中斷，可能會導致誤診或者延誤治療。No.8 缺乏植入物數據可能會延誤或增加磁共振（MRI）檢查的危險有些人體植入物在磁共振下會發燙、移動或功能失常。MRI技師需要根據廠家提供的植入體在MRI下的適應癥和禁忌癥進行正確操作。電子病歷在不同醫院、不同地域之間缺乏互聯互通，因此，很難第一時間獲得植入物的正確信息。在電子病歷中，醫生處方期望的給藥時間和護士實際執行的給藥時間存在差異，可能會出現錯過或推遲給藥的情況，有時這種差異給治療帶來嚴重問題。
No.10 螺母和螺栓松動，造成災難性設備故障和嚴重人員傷害
沒有及時維修、替換松動的或已經缺失的零配件，會造成設備掉落，歪斜，癱瘓，功能失常等，造成病人、醫務人員和站在旁邊的人受傷或致死。胡迪主任認為，上述10大醫療技術本身給疾病診療創造非常大的臨床價值，只是在管理不當和錯誤使用時，給病人或醫務人員帶來傷害風險。只有加強管理，在制度上規范管控，同時，提供相關專業培訓，規范相關人員的操作，以及通過技術創新，解決器械和/或設備的缺陷，才能減少醫療傷害事件。
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