<rt id="6w2mc"></rt>
<object id="6w2mc"></object>

胡迪醫學 Hudi Medical Science

胡迪醫學

新型的減重手術方式SADI-S

瀏覽量:1972 / 發布時間:2021-11-17


關注"胡迪醫學", 了解更多世界醫學動態

胡迪主任今天做一個講座,

內容適合醫務人員,

尤其是普外科和代謝外科醫師,

內分泌醫師,心理醫師,

同樣適合對減重手術感興趣的朋友。
 


今天的講座分三部分講解,


第一講,減重手術簡史

第二講,新型減重手術方式SADI-S

第三講,關于肥胖




外科醫師,請關注"胡迪醫學",

并在主頁注冊加入"醫學薈",

里面有很多學習交流內容等著您呢。



第一講 減重手術簡史

減重手術是上個世紀

醫學偉大進步之一,

它的歷史再次證明,

科學的進步不是

一個人的單一想法,

而是經過幾十年的小規模

合作才逐步被接受。


減重手術,

現在更名為“代謝手術”。

是人類第一次為一些最致命的

常見疾病提供手術治療方案,

包括2型糖尿病、高血壓、嚴重肥胖癥、

非酒精性脂肪肝和高脂血癥等,

這些疾病以前被認為是無法治愈的,

而且沒有有效的治療方法。


640.webp (9)


減重手術,

曾經是最危險的手術之一,

隨著有效的組織管理,

應用公共數據中心信息收錄,

只有被認證了卓越中心才能從事減重手術。


現在手術的安全性

與常規膽囊切除術相當

因此,減重外科遍及美國。



減重手術按減重機制分三類:


1 干涉消化通路,影響營養吸收
2 限制進食量
3 影響營養吸收和限制進食相結合




從上個世紀九十年代后期開始,

減重手術開始流行起來,

到本世紀初,

美國開展減重手術量翻了10倍。

期間,最流行的手術為

垂直捆綁式胃減容手術VBG,

和Roux-en-Y胃旁路手術RYGB,

這兩種手術雖然比早期

減重手術做了很多創新,

而且療效也好了很多,

但是還是有很多局限性。



下面我們來談談下圖所示的VBG手術

640.webp (10)

垂直捆綁胃減容手術,圖片來自互聯網,版權歸原著者,僅僅供學習交流,不為商業用途。



VBG的優點有哪些?

VBG手術利用限制進食量為機制,

一開始因為手術容易操作,

避免傾倒綜合癥和吻合口潰瘍,

如果需要,容易手術逆轉,

一度被外科醫生追捧。



VBG的缺點有哪些呢?

一旦捆綁過緊或

綁帶引起的腐蝕性炎癥

容易導致胃出口狹窄;

小胃囊容易引起反流性食管炎;

胃出口術后擴張或垂直隔離破裂,

胃容量恢復到術前,

容易導致體重反彈,

許多病人需要做修正手術。

梅奧醫院發現,接受VBG的病人

對手術結果滿意的人不到25%。



VBG受歡迎程度很快下降了

最終被外科醫師們放棄,

到21世紀初,

世界上任何地方都沒有大規模使用VBG。



下面談談RYGB手術



RYGB手術減重效果比較好,

而且病人體重反彈很少,

87%的2型糖尿病得到長期緩解,

并減少了糖尿病的死亡率。

但是,并發癥比較多,

特別是長時間的吻合口潰瘍,

有些病人術后馬上就產生潰瘍,

潰瘍持續超過5年的發生率達到11.4%。


640.webp (11)

Roux-en-Y胃旁路手術RYGB,圖片來自互聯網,版權歸原著作者。圖片僅供學習交流使用,不用做商業。



下面簡單介紹袖式胃切除術SG



在2004年,引入了胃袖式切除術(SG)。

隨著腹腔鏡下VBG手術的衰落,

同時認識到RYGB比較多的并發癥,

這為腹腔鏡袖式胃切除術騰出了空間。

腹腔鏡LSG迅速成為全球最受歡迎的手術,

因為手術易于操作,

減肥效果類同RYGB,

而且并發癥發生率比較低,

包括沒有吻合口潰瘍、傾倒綜合癥、

內疝和營養不良等。

640.webp (12)



袖式胃切除術SG手術圖。圖片來自互聯網,版權歸原著者,僅僅做學習交流使用,版權歸原著者,不是為商業使用


盡管減重手術取得了很多進步,

但是袖式胃切除術后,

病人常常不能達到需要達到的目的。



點擊關注“胡迪醫學”,了解更多世界醫學動態



第二講 新型術式SADI-S正在被重視

減重手術的目的非常明確,

如果全部病人不做胃旁路手術,

是否能發明一種術式,

達到減重和緩解共病效果良好,

并發癥少,而且術后體重反彈???



2007年Sanchez-Pernaute和同事們

引入了這種實現多種需要的手術,

手術名叫SADI-S,翻譯成中文為

袖式胃切除加單吻合口

十二指腸回腸吻合術。


640.webp (13)

袖式胃切除+單吻合口十二指腸回腸吻合術SADI-S手術圖。圖片來自互聯網,版權歸原著者,僅供學習和交流之用,不是商業應用


這個術式來歷,

稍微需要敘述一下,

涉及到兩種手術方式

第一:Roux-en-Y十二指腸轉流術RYDS

第二:微小胃切除術單吻合口胃旁路術OAGB



研究者從理論上保留一些手術操作,

同時減去一些理論上不合理的操作。



西班牙Torres醫師小組尋求簡化傳統

Roux-en-Y十二指腸轉流手術(RYDS),

他們減去Roux臂,

選擇不分割大網膜等操作。

640.webp (14)

圖示: 袖式胃切除十二指腸轉流術RYDS。圖片來自互聯網,版權歸原作者,僅僅用此圖片供學習和交流之用,非商業應用

同時,根據OAGB手術,

理論上闡明保留幽門可以排除

單吻合口胃旁路手術OAGB

產生的膽汁胰液反流,

同時保留非常長的

膽汁胰液臂,用于維持體重。



下圖示手術名叫mini Gastrectomy Bypass

迷你胃切除術單吻合口胃旁路手術OAGB

640.webp (15)

Mini-Gastrectomy, 單吻合口胃旁路手術OAGB。圖片來自互聯網,版權歸原作者。僅供學習和交流之用,不作為商業用途


他們實現了SADI-S這種手術方式,

他們中心發表了一系列的論文,

報道了他們采用SADI-S手術,

取得了比RYDS更好的

體質減重和糖尿病緩解率,

并發癥發病率和RYDS差不多。



重復驗證SADI-S手術,結果如何?



Torres醫生的SADI-S臨床結果

引起了美國紐約市的

Roslin醫生團隊和

鹽湖城的Cottam醫師們的興趣,

他們驗證了SADI-S手術的臨床效果。

他們還合作研究,

發表了一系列的論文,

通過與傳統的RYGB和RYDS術式的比較,

顯示SADI-S手術具有更低的并發癥,

特別是不會發生潰瘍,內疝和腸梗阻。



其他的研究者也已經強化了這項發現,

因此,袖式胃切除術+

單吻合口十二指腸回腸吻合術SADI-S,

將成為未來減重手術中的一顆明星手術。



SADI-S手術特點有哪些?
1 是一種安全有效的減重手術
2 采用限制進食量和改變腸道通路減少營養吸收為機制
3 體質減重非常好,多余體質減少超過80%(EWL)
4 再次手術率低,并發癥少,沒有旁路手術帶來的吻合口潰瘍
5 2型糖尿病緩解率非常高
6 術后第一年體重反彈很少
7 術后飲食調節、補充維生素礦物質等,營養不良風險很低



點擊關注“胡迪醫學”,了解更多世界醫學動態



第三講  關于肥胖

肥胖現在是一個全球性公共健康問題,

是一種流行病,發病率和

患病率在不斷增加,

生病和就醫成本非常高,

并伴有很多相關的疾病。



在美國和其他發達國家,

肥胖癥持續以流行病的比例增長,

超過50%的美國人體重超重,

至少22%的人患有肥胖癥。

肥胖癥是美國第二大

最常見的死亡原因。



世界衛生組織2016年統計顯示,

全球有19億體重超重,

其中6.5億患肥胖癥,

每年有4百萬人死于體重超重和肥胖癥。



怎樣知道自己肥胖了,還是肥胖癥?


一種公式來計算自己的體質情況,

體質指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方

18.5<正常人BMI<25

25<體重超重=<30

30<一度肥胖癥=<35




35<二度肥胖癥=<40

40<三度肥胖癥



很多人不情愿地承認,

節食、運動和藥物治療,減重效果不佳。

減重手術是治療肥胖癥的有效方法。



關注“胡迪醫學”,了解更多世界醫學動態


胡迪醫學 橫

聲明:本文系健瑞寶醫療整理創作,如需轉載請取得許可,轉載時注明出處。本文屬醫療技術講座性質,不應被視為任何醫療建議或治療方案,如您需要,請咨詢執業醫師??d上述內容,“胡迪醫學”尊重信息出處的原意,對文中陳述、觀點和判斷保持中立,不對所包含內容的準確性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保證。如果您認為文章內容或者來源標注與事實不符,請告訴我們,我們將與您積極協商解決。謝謝大家關注"胡迪醫學"。

文章中圖片和相關數據來自互聯網,圖片及資料版權歸原作者,如有異議,請及時和我們聯系,我們盡快協商解決。


<rt id="6w2mc"></rt>
<object id="6w2mc"></object>
午夜理理伦电影A片无码| 久久久国产精品消防器材| 暴力强奷漂亮女教师在线观看| 亚洲熟妇色XXXXX欧美老妇Y| 精品少妇爆乳无码AV无码专区| 久久亚洲精品成人AV无码网站| 99久久人妻无码精品系列| 洗澡被公强奷30分钟视频二百| 午夜理理伦电影A片无码| 一个人的视频WWW片免费| 欧美激情XXXX性BBBB| 亚洲精品国产精品乱码不99| 无码潮喷A片无码高潮免费| 久久AV无码精品人妻出轨|